Les informations et outils présentés sur cette page sont offerts à titre éducatif et doivent être utilisés en tenant compte du contexte clinique et du jugement professionnel.
Vous pouvez me joindre à l'adresse info@cliniquecirca.ca si vous ne trouvez pas de réponse à votre question.
Les interventions comportementales constituent une composante importante du traitement de l'insomnie chronique et peuvent être intégrées à la prise en charge en première ligne.
Vous pouvez également me référer vos patients pour une évaluation et une prise en charge de leur insomnie. Ils peuvent communiquer directement avec moi ou être référés à l'aide du formulaire suivant, vous permettant d'ajouter des informations cliniques pertinentes.
Pour toute question concernant un patient ou la prise en charge de l'insomnie, n'hésitez pas à me contacter.
Des conférences et formations sur l’insomnie chronique et sa prise en charge sont offertes aux professionnels de la santé et aux équipes cliniques.
Communiquez avec moi pour connaître les formations disponibles ou discuter d’une formation adaptée aux besoins de votre équipe.
Mélanie Carrier, ph.
418-803-2761
En complément de l'histoire du sommeil et de l'évaluation des facteurs pouvant contribuer aux symptômes, certains questionnaires validés peuvent soutenir l'évaluation et le suivi de l'insomnie.
Évaluer la sévérité de l'insomnie
Évaluer les croyances et attitudes concernant le sommeil
Cotation et interprétation du questionnaire (adapté du document du CIRRIS, pour la version à 16 items) :
Utilisation en intervention :
→ Le questionnaire peut être très utile pour identifier des cibles d’intervention (c.-à-d., croyances et attitudes à aborder avec le client) ;
→ Les questions peuvent être regroupées en thèmes pour faciliter l’intervention :
Interprétation :
Un score plus élevé indique un degré d'adhésion plus élevé aux croyances et attitudes qui contribuent à l’insomnie. Il n’y a pas de score seuil validé. On recommande généralement de discuter plus spécifiquement des éléments endossés à plus de 5/10.
Les recommandations comportementales sont plus faciles à mettre en application lorsqu'elles sont remises au patient par écrit. Voici deux outils permettant de transmettre les principales stratégies recommandées pour l'insomnie.
Prescription non pharmacologique de l'insomnie de Choisir avec soin Québec
Outil Clinique Circa — Mesures comportementales pour l'insomnie
Cette version précise également l'objectif thérapeutique associé à chaque recommandation.
Guide de pratique pour le traitement pharmacologique de l'insomnie chronique de l'American Academy of Sleep Medicine (2017)
Recommandations pour la prise en charge de l’insomnie chronique tirées du Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea du U.S. Department of Veterans Affairs et du Department of Defense (VA/DoD) (2025)
Présenter les enjeux liés à l’utilisation des hypnosédatifs ainsi que les principales stratégies comportementales pour améliorer le sommeil : brochure Comment obtenir une bonne nuit de sommeil sans médicament du CHIUGM
Gérer les inquiétudes le jour pour éviter le "hamster" la nuit : instaurer le Worry time
Permettre au patient de comparer les caractéristiques de la TCCi aux somnifères
Donner le choix au patient d'utiliser l'agenda du sommeil qu'il préfère utiliser : agenda imprimé, PDF éditable, tableau Excel, application mobile. Cliquez ici
Méditation, relaxation, respirations : diminuer le stress chronique et l'hyperéveil. Dirigez vos patients vers l'onglet Méditation/relaxation ou cliquez-ici.
La plupart des informations pertinentes pour les patients et disponibles sur le web concernant la TCCi sont en anglais. Voici ma sélection en français.
Le site de TCC Montréal de Dr Jean Goulet a plusieurs documents à l'intention des patients bien que cela constitue, à mon avis, une lecture que certains patients pourraient trouver aride.
Le site SleepWell vient d'être traduit en français (2024). C'est une super nouvelle puisque David Gardner, pharmacien en psychiatrie et professeur à la Faculté de médecine de l'Université Dalhousie, offre de l'information claire et bien vulgarisée.
Le livre Vaincre les ennemis du sommeil de Dr Charles Morin, chercheur en psychologie de renommée internationale dans le monde du sommeil est un bon choix pour les patients disciplinés et autodidactes qui voudraient se débrouiller seuls.
Guide de thérapie comportementale brève 2025 de TCC Montréal
https://tccmontreal.com/wp-content/uploads/2025/02/guide-therapie-comportementale-insomnie.pdf
Thérapie comportementale de l'insomnie (adaptation de la TCCi)
Troxel WM, Germain A, Buysse DJ. Clinical management of insomnia with brief behavioral
treatment (BBTI). Behav Sleep Med. 2012 Oct;10(4):266-79. doi:
10.1080/15402002.2011.607200. PMID: 22946736; PMCID: PMC3622949.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3622949/pdf/nihms-455872.pdf
Davidson JR, Dickson C, Han H. Cognitive behavioural treatment for insomnia in primary
care: a systematic review of sleep outcomes. Br J Gen Pract. 2019 Aug 29;69(686):e657-
e664. doi: 10.3399/bjgp19X705065. PMID: 31358494; PMCID: PMC6663098.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6663098/
Projet-pilote de la Saskatchewan
Nurkowski J, Elshorbagy H, Halpape K, Jensen K, Lamb DA, Landry E, Remillard A, Jorgenson
D. Impact of Pharmacist-Led Cognitive Behavioural Therapy for Chronic Insomnia. Innov
Pharm. 2020 Jul 31;11(3):10.24926/iip.v11i3.3378. doi: 10.24926/iip.v11i3.3378. PMID:
34007630; PMCID: PMC8075143. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8075143/
Lignes directrices de l'ACP 2016
Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016 Jul 19;165(2):125-33. doi: 10.7326/M15-2175. Epub 2016 May 3. PMID: 27136449.
TCCi expliquée aux médecins
Vallières, Annie & Guay, B. & Morin, Charles. (2004). L'ABC du traitement cognitivocomportemental
de l'insomnie primaire. Le Médecin du Québec 2004; 39 (10) :85-96.
Vallières, Annie & Guay, B. Au-delà de l’ABC du traitement cognitivo-comportemental de
l’insomnie. Le Médecin du Québec 2014; 49 (4) : 81-85.
La prise en charge débute par une évaluation globale du sommeil d'environ 60 minutes. Elle permet d'explorer les habitudes et l'horaire de sommeil, la routine quotidienne, les habitudes de vie, la médication, les antécédents médicaux, les symptômes nocturnes ainsi que les croyances et attitudes envers le sommeil.
L'évaluation vise également à repérer les conditions ou facteurs pouvant contribuer aux difficultés de sommeil ou influencer leur prise en charge, notamment l'anxiété et la dépression, l'apnée obstructive du sommeil, le syndrome des jambes sans repos, la douleur, la rhinite, le reflux gastro-œsophagien et d'autres problèmes de santé pertinents.
Cette démarche permet de déterminer les interventions appropriées et, lorsque nécessaire, d'orienter le patient vers un autre professionnel ou de mettre en place une prise en charge interdisciplinaire.
Les rencontres visent à accompagner le patient dans la modification des comportements nuisibles identifiés lors de l’évaluation initiale. Selon les besoins spécifiques, les interventions suivantes peuvent être abordées :
La fréquence et le nombre de suivis sont adaptés aux besoins et à l'évolution du patient. À la suite de l'évaluation initiale, quelques rencontres de suivi sont généralement nécessaires afin de mettre en place les interventions, d'en évaluer l'effet et de les ajuster progressivement.
Clinique Circa est née d'un constat fait en pratique : malgré la fréquence de l'insomnie chronique, plusieurs patients utilisent des médicaments pour dormir pendant des mois ou des années sans avoir eu accès à une évaluation spécifique de leur sommeil ni aux interventions comportementales recommandées.
Le projet vise à contribuer à combler cet écart en offrant une prise en charge accessible de l'insomnie qui combine évaluation clinique, interventions comportementales, suivi et expertise pharmacothérapeutique, en collaboration avec les autres professionnels impliqués dans les soins du patient.
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